Адрес клиникиЧто такое ишиас или пояснично-крестцовый радикулит
Ишиас, он же невралгия седалищного нерва, он же пояснично-крестцовый радикулит – название любой боли, которая является следствием раздражения седалищного нерва. Степень боли при ишиасе может варьироваться от слабой до очень интенсивной.
Седалищный нерв - наиболее длинный - берет свое начало в пояснично-крестцовом отделе и далее его ответвления направляются через всю ногу к фалангам пальцев, контролируя мышцы ног. Поэтому при воспалении или ущемлении седалищного нерва может наблюдаться боль в ногах или их онемение и нарушение двигательной активности.
Болевые приступы, как правило, возникают при мышечном спазме или деформации межпозвоночного диска, когда ущемляется седалищный нерв, или в случае поражения корешков спинного мозга.
Пояснично-крестцовый радикулит или невралгия определяется в медицинских словарях, как боль в нижней части спины и бедра, отдающая вниз по задней части бедра в ногу. Первоначально синдром приписывали дисфункции седалищного нерва (откуда и пошло название). Теперь доказано, что происхождение боли связано с грыжей поясничного диска, вследствие которого происходит сжатие корешка нерва.
Типы радикулита
Острый пояснично-крестцовый радикулит характеризуется краткостью периода течения (4-8 недель) и не требует вмешательства врачей. Боли могут быть устранены приемом обезболивающих препаратов, холодных и теплых компрессов, физическими упражнениями.
Хронический пояснично-крестцовый радикулит носит весьма затяжной характер (свыше 8 недель) и требует применения физиотерапии, использования тепловых компрессов, а в тяжелых случаях – оперативного лечения.
Причины, приводящие к воспалению седалищного нерва
Ишиас, или пояснично-крестцовый радикулит, вызванный грыжей межпозвонкового диска, - довольно распространенное заболевание.
Рассмотрим строение позвоночника. Он состоит из позвонков, нервов и дисков. Хрящевой диск играет роль амортизатора, или подушки, будучи расположенным между позвонками. Именно благодаря межпозвоночным дискам позвоночник имеет возможность изгибаться. Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда диск смещается и происходит давление на седалищный нерв.
Существуют и другие причины, вызывающие ущемление седалищного нерва:
- Поясничный стеноз позвоночного канала – сужение канала спинного мозга, что приводит к ущемлению седалищного нерва;
- Спондилолистез – это смещение позвонка вышележащего относительно положения нижележащего позвонка;
- Опухоли позвоночника, инфекции и травмы;
- Синдром "конского хвоста", который требует немедленного хирургического вмешательства, поскольку может привести к параличу и истощению нервной системы.
В некоторых ситуациях невозможно установить истинную причину возникновения пояснично-крестцового радикулита, поскольку все, что раздражает седалищный нерв, может вызывать боль. А поводом для раздражения нерва может быть сложное сочетание деформации и дисфункции мышц, суставов и костей.
Факторы риска
За фактор риска можно принять любую ситуацию или заболевание, которое может привести к возникновению радикулита. Для данной болезни такими факторами являются:
- возраст – старше 40 лет;
- профессия или условия труда, где в течение длительного времени человек вынужден поднимать тяжелые грузы;
- сидячий образ жизни во многих случаях провоцирует возникновение радикулита.
Признаки и симптомы
Главным симптомом радикулита принято считать острую стреляющую боль, направленную от поясницы через ягодицу в ногу. Степень боли может варьироваться от слабой до очень сильной. Чаще такая боль наблюдается только в одной ноге и усугубляется, если пациент проводит длительное время в сидячем положении.
Другим, не менее важным, симптомом может считаться онемение какой-либо части ноги, в то время как в другой части наблюдается боль.
Третий симптом – покалывание в ступнях и пальцах ног.
Диагностика
Если несильная боль длится не более 5-6 недель, то это острый пояснично-крестцовый радикулит. Вмешательства врачей в таком случае не обязательно, поскольку болевые симптомы могут быть сняты приемом обезболивающих препаратов.
Тем не менее, во время проведения диагностики очень важен полный анамнез. Врач должен заставить больного выполнить простые физические упражнения и обратить внимание на наличие стреляющей боли в ногах – этот симптом и будет указывать на наличие пояснично-крестцового радикулита.
В том случае, когда острая боль длится до 8 недель, может быть показано проведение МРТ для выявления причины, вызывающей сжатие седалищного нерва и появление боли.
Лечение
В острой стадии показаны обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные, которые имеют разную длительность приема. Кроме того, указанные препараты могут иметь ряд противопоказаний, поэтому надо тщательно знакомиться с аннотацией.
Ходьба и физические упражнения, направленные на растяжение, помогут снять болевые ощущения и укрепить мышцы спины.
Горячие и холодные компрессы отлично снимают боль во время приступов.
Лечение хронического радикулита – это целый комплекс мер, включающих как самопомощь, так и оказание квалифицированной медицинской помощи.
Врач может выписать ряд обезболивающих препаратов, которые помогут снимать болевые ощущения.
Физиотерапия направлена на укрепление спинных мышц и обучение правильному положению во время поднятия тяжестей и выполнения работы в наклонном положении.
Мануальная терапия поможет снять давление на нерв.
Когнитивная поведенческая терапия помогает контролировать боль и управлять своим состоянием.
Лечение ишиаса гомеопатией (гомеосиниатрией, биопунктурой) направлено на обезвреживания и элиминацию из организма гомотоксинов, являющихся причиной возникновения и дальнейшего прогрессирования заболевания. Вводимые подкожно в строгой последовательности антигомотоксические средства способствуют дезинтоксикации, устраняют боль, стимулируют обменные процессы, нормализуют клеточное питание и укрепляют иммунитет, обеспечивая улучшение состояния пациентов, страдающих ишиасом любой стадии и остроты.
Хирургическое вмешательство показано в случаях, когда все вышеуказанные меры неэффективны, и боль продолжает усиливаться. Могут быть рекомендованы операции разного типа:
- поясничная ламинэктомия направлена на расширение канала спинного мозга в поясничной области для снятия давления на нерв, а, следовательно, устранение боли;
- дискэктомия направлена на полное или частичное удаление грыжи межпозвоночного диска.
В зависимости от тяжести лечения и причин, вызывающих боль, хирург порекомендует оптимальный тип оперативного вмешательства.
Способы предотвращения пояснично-крестцового радикулита
Причины, вызывающие пояснично-крестцовый радикулит, могут быть устранены не всегда. Тем не менее, некоторые рекомендации могут быть полезны для предотвращения болезни:
- регулярные физические упражнения, которые направлены на укрепление мышц спины и живота с целью формирования правильной осанки и снятия нагрузки с позвоночника;
- правильная осанка, соблюдение которой важно не только в положении сидя или стоя, но и лежа. Поэтому тщательно надо выбирать матрас и подушку.